AIM Urinary tract infections (UTIs) represent a common febrile illness in infancy. The study compared two UTI guidelines in terms of number of imaging studies, presence of parenchymal damage and radiation exposure in patients with the first febrile UTI between 2 and 24 months of age. METHOD The results of Tepecik UTI Guideline-1 used until 2012 (Group 1, n = 105) were retrospectively compared with Tepecik UTI Guideline-2 (Group 2) used after 2013. In Group 1, urinary tract ultrasonography (US), dimercaptosuccinic acid (DMSA) and voiding cystourethrography (VCUG) were made in all patients. In Group 2, if the US result was abnormal, patients were evaluated with VCUG and DMSA. If the US was normal, only DMSA was performed. If the DMSA was abnormal, the VCUG was undergone (n: 43, 40.9%). RESULTS The abnormal VCUG detection rate was 69.2% in Group 1 and 30.8% in Group 2 (p = 0.09). Sensitivity and specificity of US in the diagnosis of vesicoureteral reflux (VUR) was 15.9% and 96.7% in Group 1 and 61.5% and 70.5% in Group 2, respectively. Abnormal DMSA findings were observed among 33.3% (Groups 1) and 66.7% (Groups 2) subjects, respectively (p > 0.05). The median radiation exposure (500 mrem) of patients in Group 1 was statistically significantly higher than those in Group 2 (200 mrem) (p < 0.001). CONCLUSION The VCUG should not be the first examination to be considered in such patients. We think that Tepecik UTI Guideline-2 reduces unnecessary invasive procedure and radiation exposure and not missed VUR in the management of children with UTI at 2-24 months. Needs prospective follow-up studies before considering this recommendation.

中文翻译：

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针对 2-24 个月儿童发热性尿路感染的新建议：Tepecik UTI Guideline-2。

目的尿路感染 (UTI) 是婴儿期常见的发热性疾病。该研究在 2 至 24 个月大的首次发热性 UTI 患者的影像学研究数量、实质损伤的存在和辐射暴露方面比较了两个 UTI 指南。方法 将 2012 年之前使用的 Tepecik UTI 指南 1（第 1 组，n = 105）的结果与 2013 年后使用的 Tepecik UTI 指南 2（第 2 组）进行回顾性比较。在第 1 组中，尿路超声检查（美国）、二巯基丁二酸(DMSA) 和排尿膀胱尿道造影 (VCUG) 对所有患者进行了检查。在第 2 组中，如果 US 结果异常，则对患者进行 VCUG 和 DMSA 评估。如果 US 正常，则只进行 DMSA。如果 DMS​​A 异常，则进行 VCUG (n: 43, 40.9%)。结果 VCUG异常检出率为69。第 1 组为 2%，第 2 组为 30.8% (p = 0.09)。超声诊断膀胱输尿管反流 (VUR) 的敏感性和特异性在第 1 组中分别为 15.9% 和 96.7%，在第 2 组中分别为 61.5% 和 70.5%。在 33.3%（第 1 组）和 66.7%（第 2 组）受试者中分别观察到异常 DMSA 结果 (p > 0.05)。第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。超声诊断膀胱输尿管反流 (VUR) 的敏感性和特异性在第 1 组中分别为 15.9% 和 96.7%，在第 2 组中分别为 61.5% 和 70.5%。在 33.3%（第 1 组）和 66.7%（第 2 组）受试者中分别观察到异常 DMSA 结果 (p > 0.05)。第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。超声诊断膀胱输尿管反流 (VUR) 的敏感性和特异性在第 1 组中分别为 15.9% 和 96.7%，在第 2 组中分别为 61.5% 和 70.5%。在 33.3%（第 1 组）和 66.7%（第 2 组）受试者中分别观察到异常 DMSA 结果 (p > 0.05)。第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。第 1 组分别为 9% 和 96.7%，第 2 组分别为 61.5% 和 70.5%。在 33.3%（第 1 组）和 66.7%（第 2 组）受试者中分别观察到异常 DMSA 结果 (p > 0.05)。第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。第 1 组分别为 9% 和 96.7%，第 2 组分别为 61.5% 和 70.5%。在 33.3%（第 1 组）和 66.7%（第 2 组）受试者中分别观察到异常 DMSA 结果 (p > 0.05)。第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。05). 第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。05). 第 1 组患者的中位辐射暴露 (500 mrem) 在统计学上显着高于第 2 组 (200 mrem) (p < 0.001)。结论 VCUG 不应作为此类患者的首选检查。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。我们认为 Tepecik UTI Guideline-2 减少了不必要的侵入性手术和辐射暴露，并且在 2-24 个月的 UTI 儿童管理中不会错过 VUR。在考虑此建议之前需要进行前瞻性后续研究。