Background: Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR) is a relatively novel minimally invasive procedure for the treatment of symptomatic patients with severe aortic stenosis. Although it has been proven effective in improving mortality and quality of life, TAVR is associated with serious complications, such as acute kidney injury (AKI). Summary: TAVR-associated AKI is likely due to several factors such as sustained hypotension, transapical approach, volume of contrast use and baseline low GFR. This narrative review aims to present an overview of the latest literature and evidence regarding the definition of TAVR-associated AKI, its risk factors, and its impact on morbidity and mortality. The review used a systematic search strategy with multiple health-focused databases (Medline, EMBASE), and identified 8 clinical trials and 27 observational studies concerning TAVR-associated AKI. Results showed that TAVR-associated AKI is linked to several modifiable and non-modifiable risk factors, and is associated with higher mortality. A variety of diagnostic imaging modalities have the potential to identify patients at high-risk for development of TAVR-AKI; however, there are no existing consensus recommendations regarding their use as of this time. The implications of these findings highlight the importance of identifying high-risk patients for which preventive measures may play a crucial role, and should be maximized. Key Message: This study reviews the current understanding of TAVR-associated AKI including its pathophysiology, risk factors, diagnostic modalities, and preventative management for patients.


中文翻译：

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经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 相关的急性肾损伤：最新进展

背景：经导管主动脉瓣置换术 (TAVR) 是一种相对新颖的微创手术，用于治疗有症状的重度主动脉瓣狭窄患者。尽管已被证明可有效降低死亡率和生活质量，但 TAVR 与严重的并发症有关，例如急性肾损伤 (AKI)。总结：TAVR 相关的 AKI 可能是由多种因素引起的，例如持续性低血压、经心尖入路、造影剂使用量和基线低 GFR。这篇叙述性综述旨在概述有关 TAVR 相关 AKI 的定义、其危险因素及其对发病率和死亡率的影响的最新文献和证据。该评价使用了系统的搜索策略，具有多个以健康为中心的数据库（Medline、EMBASE），并确定了 8 项临床试验和 27 项关于 TAVR 相关 AKI 的观察性研究。结果显示，TAVR 相关的 AKI 与几个可改变和不可改变的风险因素有关，并与较高的死亡率相关。多种诊断成像方式有可能识别出发生 TAVR-AKI 的高风险患者；但是，目前还没有关于它们的使用的共识建议。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。结果显示，TAVR 相关的 AKI 与几个可改变和不可改变的风险因素有关，并与较高的死亡率相关。多种诊断成像方式有可能识别出发生 TAVR-AKI 的高风险患者；但是，目前还没有关于它们的使用的共识建议。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。结果表明，TAVR 相关的 AKI 与几个可改变和不可改变的风险因素有关，并与较高的死亡率相关。多种诊断成像方式有可能识别出发生 TAVR-AKI 的高风险患者；但是，目前还没有关于它们的使用的共识建议。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。多种诊断成像方式有可能识别出发生 TAVR-AKI 的高风险患者；但是，目前还没有关于它们的使用的共识建议。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。多种诊断成像方式有可能识别出发生 TAVR-AKI 的高风险患者；但是，目前还没有关于它们的使用的共识建议。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。这些发现的意义突出了识别高危患者的重要性，对于这些患者，预防措施可能起着至关重要的作用，并且应该最大限度地发挥作用。关键信息：本研究回顾了目前对 TAVR 相关 AKI 的理解，包括其病理生理学、危险因素、诊断方式和患者的预防性管理。