Background: Cognitive behavioural therapy (CBT) is an effective treatment for depression but a significant minority of clients do not complete therapy, do not respond to it, or subsequently relapse. Non-responders, and those at risk of relapse, are more likely to have adverse childhood experiences, early-onset depression, co-morbidities, interpersonal problems and heightened risk. This is a heterogeneous group of clients who are currently difficult to treat. Aim: The aim was to develop a CBT model of depression that will be effective for difficult-to-treat clients who have not responded to standard CBT. Method: The method was to unify theory, evidence and clinical strategies within the field of CBT to develop an integrated CBT model. Single case methods were used to develop the treatment components. Results: A self-regulation model of depression has been developed. It proposes that depression is maintained by repeated interactions of self-identity disruption, impaired motivation, disengagement, rumination, intrusive memories and passive life goals. Depression is more difficult to treat when these processes become interlocked. Treatment based on the model builds self-regulation skills and restructures self-identity, rather than target negative beliefs. A bespoke therapy plan is formed out of ten treatment components, based on an individual case formulation. Conclusions: A self-regulation model of depression is proposed that integrates theory, evidence and practice within the field of CBT. It has been developed with difficult-to-treat cases as its primary purpose. A case example is described in a concurrent article (Barton et al., 2022) and further empirical tests are on-going.

中文翻译：

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难治性抑郁症的 CBT：自我调节模型

背景：认知行为疗法 (CBT) 是一种有效的抑郁症治疗方法，但相当一部分患者未完成治疗、对其无反应或随后复发。无反应者和有复发风险的人更有可能有不良的童年经历、早发性抑郁症、合并症、人际关系问题和更高的风险。这是目前难以治疗的异质性客户群体。目的：目的是开发一种抑郁症的 CBT 模型，该模型对于对标准 CBT 没有反应的难以治疗的客户有效。方法：该方法旨在统一 CBT 领域内的理论、证据和临床策略，以开发一个集成的 CBT 模型。使用单例方法来开发治疗组件。结果：已经开发了抑郁症的自我调节模型。它提出抑郁症是由自我认同中断、动机受损、脱离、沉思、侵入性记忆和被动生活目标的反复相互作用维持的。当这些过程相互关联时，抑郁症就更难治疗了。基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 它提出抑郁症是由自我认同中断、动机受损、脱离、沉思、侵入性记忆和被动生活目标的反复相互作用维持的。当这些过程相互关联时，抑郁症就更难治疗了。基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 它提出抑郁症是由自我认同中断、动机受损、脱离、沉思、侵入性记忆和被动生活目标的反复相互作用维持的。当这些过程相互关联时，抑郁症就更难治疗了。基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 动机受损、疏离、沉思、侵入性记忆和消极的生活目标。当这些过程相互关联时，抑郁症就更难治疗了。基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 动机受损、疏离、沉思、侵入性记忆和消极的生活目标。当这些过程相互关联时，抑郁症就更难治疗了。基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 基于模型的治疗建立自我调节技能并重构自我认同，而不是针对消极信念。根据个案制定，定制治疗计划由十个治疗组成部分组成。结论：提出了一种抑郁症的自我调节模型，该模型将 CBT 领域的理论、证据和实践相结合。它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton 它是以疑难病例为主要目的而开发的。并发文章中描述了一个案例（Barton等人., 2022)，进一步的实证检验正在进行中。