Das 2023er Leitlinien-Update der European Society of Cardiology (ESC) empfiehlt (Klasse IA) die Gabe von SGLT2(„sodium-glucose linked transporter 2“)-Inhibitoren (SGLT2i) auch für Patienten mit einer Herzinsuffizienz mit erhaltener (HFpEF) bzw. mild reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF). Somit sind SGLT2i die einzigen Medikamente, die bei Herzinsuffizienz unabhängig von der linksventrikulären EF zur Prognoseverbesserung gegeben werden sollten. Die schnelle Gabe der „Fantastic-four“-Medikamente sowie deren zügige Auftitrierung nach einer Herzinsuffizienzdekompensation hat mit einer Klasse-IB-Empfehlung Einzug in die Leitlinien gefunden. Bei Eisenmangel bei Patienten mit reduzierter EF (HFrEF) oder HFmrEF besteht nun eine Klasse-IIa-Empfehlung für die i.v. Gabe von Eisen-Carboxymaltose oder Eisen-Derisomaltose.

欧洲心脏病学会 (ESC) 2023 年指南更新建议（IA 级）对于心力衰竭 (HFpEF) 保留或轻度降低的患者也可使用 SGLT2（“钠-葡萄糖连接转运蛋白 2”）抑制剂 (SGLT2i)射血分数（HFmrEF）。因此，无论左心室射血分数如何，SGLT2i 都是唯一应该用于改善心力衰竭预后的药物。“神奇四侠”药物的快速给药及其在心力衰竭失代偿后的快速滴定已被纳入指南并获得 IB 级推荐。对于 EF 降低 (HFrEF) 或 HFmrEF 的患者缺铁的情况，现在有 IIa 类建议，建议静脉注射羧基麦芽糖铁或脱麦芽糖铁。