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Bildgebende Diagnostik der kardialen Sarkoidose
Herz ( IF 1.7 ) Pub Date : 2023-09-08 , DOI: 10.1007/s00059-023-05208-z
Ron Blankstein 1, 2, 3, 4 , Stephan Achenbach 5
Affiliation  

Eine kardiale Beteiligung manifestiert sich bei etwa 5 % aller Patientinnen und Patienten mit Sarkoidose. Sie kann auch als isolierte kardiale Sarkoidose das einzige Erkrankungszeichen sein. Typische kardiale Auswirkungen der multifokalen, granulomatösen Entzündung sind atrioventrikuläre (AV-)Blockierungen und andere Reizleitungsstörungen, ventrikuläre Arrhythmien bis hin zum plötzlichen Herztod sowie links- und rechtsventrikuläre Wandbewegungsstörungen. Die Diagnostik ist nicht einfach. Elektrokardiographische Zeichen sind unspezifisch. In der Echokardiographie können sich insbesondere basisnah septal und lateral regionale Ausdünnungen und Kontraktionsstörungen des Ventrikelmyokards finden, seltener eine Hypertrophie, die Echokardiographie kann aber auch vollkommen normal sein. In der Magnetresonanztomographie (MRT) ist häufig umschriebenes „late gadolinium enhancement“ (LGE) mit typischen Verteilungsmustern basisnah septal und lateral nachweisbar; dies ist ein Hinweis auf kardiale Sarkoidose mit hoher Sensitivität und Spezifität. Eine bedeutende Rolle spielt die 18F-Fluordesoxyglukose(FDG)-Positronenemissionstomographie (PET). Regional erhöhte FDG-PET-Aktivität im Ventrikelmyokard ist ein Befund mit hoher Sensitivität und Spezifität. V. a. aber wird zur Diagnosesicherung und zur Therapieinitiierung der bioptisch-histologische Nachweis nichtverkäsender Granulome gefordert. Hier kann eine extrakardiale Biopsie von Strukturen mit entzündlicher Aktivität – beispielsweise Lymphknoten – diagnostisch entscheidend sein, und die 18F-FDG-PET ist in der Lage, solche extrakardialen Manifestationen zu identifizieren und Biopsieziele aufzuzeigen. Ausgehend vom klinischen Verdacht auf eine kardiale Sarkoidose sollten also Echokardiographie, in der Regel MRT und 18F-FDG-PET zum Nachweis einer kardialen Beteiligung durchgeführt werden, auch um unter Zuhilfenahme der Befunde den kardialen oder extrakardialen bioptischen Nachweis der Sarkoidose anzustreben.



中文翻译:

结节病诊断概述

Eine kardiale Beteiligung manifestiert sich bei etwa 5 % aller Patientinnen 和 Patienten mit 肌瘤病。Sie kann auch als isolierte kardiale Sarkoidose das einzige Erkrankungszeichen sein. 典型的多灶性心律失常、肉芽肿导致心房室心律失常 (AV-) 阻塞和心律失常、心律失常与心律失常之间的联系和心律失常。诊断是不存在的。Elektrokardiographische Zeichen sind unspezifisch。在超声心动图检查中,中隔和侧位区域的基础和腹肌肥大的控制,发现超声心动图检查是正常的。在磁磁共振断层扫描 (MRT) 中,它是一种“晚期钆增强”(LGE) 技术,具有典型的间隔和侧向 nachweisbar 基础;这是一种具有高敏感性和特殊性的结节病。Eine beeutende Rolle spelt die 18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层扫描(PET)。区域性 FDG-PET-Aktivität im Ventrikelmyokard ist ein Befund mit hoher Sensitivität und Spezifität。V.a. 生物光学组织学信息的诊断和治疗启动是由颗粒组来完成的。您可以通过检查活动来进行心外活检 – 淋巴结 – 诊断和诊断,并且 18F-FDG-PET 是在 der Lage 中,通过识别和活检来检查心外表现。Ausgehend vom klinischen Verdacht auf eine kardiale Sarkoidose sollten also Echokardiographie, in der Regel MRT und 18F-FDG-PET zum Nachweis einer kardialen Beteiligung durchgeführt werden, auch um unter Zuhilfenahme der Befunde den kardialen oder extrakardialen bioptischen Nachweis der Sarkoidose anzustreben。

更新日期:2023-09-09
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